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衢(州)景【点:】医『保局大动作!』医<师>们的每【一张处方】都「将」被《严》

为进一步 增[强定点医药]机 构 医[疗用度]羁系, 河【北省医】疗(保障)局《〖关〗于【确】立『定点医』药『机』构“医疗”用「度指标」异<常>增进预「警提醒制度」的‘通知》。

’此份《文件中》的内容显【示,或将】做‘到’医(生、科)室、〖医院周全〗监【控。现】将重【点】内【容】整理《如下:


》预警提醒11 项

[文件中显]示,省 医“疗”保 障局通过河[北]省医 疗羁〖系〗大 数据分析[系]统, 对〖医〗疗‘用’度“的”各项指标【举行实】时『监控。


』依托“河〖北〗省〖医〗疗「保」障局〖交互平台”,〗根据‘机构’级别、种别<等,每>季〖度〗推送「异」常【指】标提{醒信息,}主<要>针〖对〗以下11《种情》形举『行』提醒。

1、定点(零)售‘药店’剔 除新[入、]停 网等因{素,医药总}用度《同》比‘或环’比超150%「的;


2、」医「疗」机『构』医【疗】总{用}度【同】比【或环比】超50% 的;


3、[统]一 通【用】名『药品只采购』价钱高(的,)不采{购价}钱低的;


4、次{均}用〖度超〗同“级同类”医疗(机)构「同」病种(均值较)大‘的;


5、同级’同类医疗 机[构,]同 病《种》患者『肩』负 用[度]率 最高的;


6、“重点药品、”医<用耗材、诊>疗《项》目在「个」体“病例”中用量(总<量、总金>额、“日”用量)《稀奇异》常『的;


7、』同 级同[类]医 疗{机构,}同病种 目录[外]药 品〖及〗诊“疗”项目使【用率超出】协「议约」定【使】用率(较)大「的;


8、」同级同类医【疗机构,】同(病)种药品、“医”用《耗》材、<诊>疗项目<占>比《稀》奇【异】常{的(}如:检查〖用度占比〗超85%的);


9、「药」品(同通‘用名同’规格)、〖医〗用耗材采 购[或]结 算 价[钱]较 高《的;


10、统》一 医[疗]机 构(统)一{人多}次住《院间隔时》间过短‘的;


11、其’他监 控指标[异]常 的。


《需》要稀奇【注】意的是,《通知》显『示,』在<大>数据<的>基础上,医保『智』能(系统)列<出>了11项「指」标, 对[医院医疗]用度支 出举【行】实时『监控、预警、』若 被[预]警, 医院‘必须’给出{说明,并}注明详细“科”室和〖负〗责【人。


医师、】科 室、[医]院

全(监)控

文‘件’中提<到,>医“药”机构【收到《】河「北」省省本级<定>点医“药”机构用<度指>标{异}常“增进挂牌”督<办函》>后,〖于5〗个工《作》日内「向」省 医疗保[障局提]交 整‘改方’案,根据整“改方”案【限】期{完}成整改,省医【疗保】障‘局’通{过}河北〖省〗医疗“羁”系大数“据分析系”统,实(时)跟「踪」整「改

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