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usdt充值接口(www.caibao.it):罕有病例 :异位阑尾 镜面心 腹腔脏器全反转

谢谢丁香园论坛站友 @小谭医生 分享的优质病例。


患者男,38 岁,因「转移性左下腹疼痛 20 小时」入院。


简要病史:患者 20 小时前无显著诱因泛起腹痛,早先为上腹部,后转移至下腹部、左下腹部,伴恶心,吐逆 3 次,为胃内容物;早先未在意,后腹痛加重,至当地卫生院就诊,完善 B 超后提醒:腹腔内脏器翻转、阑尾增粗,思量「阑尾炎」,建议上级医院就诊,至我院急诊科就诊。


体格检查:T 36.5 ℃,P 87 次/分,R 21 次/分,BP 116/77 mmHg,心肺未见显著异常,腹部稍膨隆,脐与左髂前上棘连线中外三分之一处肌重要伴牢固压痛、反跳痛;结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验阴性,余(-)。


辅助检查:急诊 CT 示:1、阑尾增粗,周围筋膜稍增厚,多思量为阑尾炎(阑尾位于左下腹)请连系临床。2、镜面右位心,腹腔内脏器反位。


入院后急诊血常规:白细胞 16.2,中性百分比 70.7;肝肾功、凝血功效、肝炎全套、梅毒、HIV 阴性。心电图:窦性心律。


CT 如下:


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临床诊断:急性阑尾炎(异位)。


治疗经由:入院后完善相关检查,与家族谈话签字确认后,急诊行腹腔镜下阑尾切除术,术中情形如下:



右半结肠:阑尾呢?消逝了?


左半结肠:



术中见阑尾肿胀显著,但包膜完整,没有显著穿孔迹象。术后切下阑尾,长约 6 cm。

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