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鹰潭二手房网:听说过3D技术?那老年「3D」综合征你了解多少丨临床必备

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认知功能障碍是老年患者最常见的症状之一,而与之相关的最常见原因即“3D”——Delirium(谵妄)、 Dementia(痴呆)和Depression(抑郁症)。三者可单独或合并存在,且老年患者常合并多种其他疾病,为其诊断增加难度。本文旨在探究“3D”综合征的特征、相互关系以及管理。



本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。   “3D”综合征现状


谵妄、痴呆和抑郁症在老年患者中相对常见,且容易混淆,三者均可表现为认知、情感等方面的功能减退(表1),对老年人身心健康造成危害。此外,三者可出现在同一患者中,或在彼此的病程中出现,正确的识别和治疗是健康的关键。


 表1  “3D”综合征的特征    谵妄


谵妄是一种急性神经精神综合征,常表现为急性疾病,波动性病程的注意力下降和认知功能障碍,在不同指南中定义有所不同(表2)。据统计,住院的老年患者中50%以上会出现谵妄。谵妄的病因和诱因较多,归纳见表3。   表2  谵妄的不同诊断标准 注:DSM-V =精神疾病诊断和统计手册第五版;ICD-10 =国际疾病分类第10修订版;CAM =意识混乱的评估方法。


表3  谵妄的基础病因及诱因  
谵妄的管理首先需要去除病因和诱因,包括感染、电解质代谢紊乱等,其他管理包括药物和非药物治疗。药物治疗主要包括减少相关精神活性药物(抗胆碱能药、镇静催眠药、阿片类等)用量、对激越及精神症状严重的患者予氟哌啶醇等抗精神病药物对症控制等;非药物治疗包括睡眠觉醒周期的纠正、适度活动、家庭支持等。
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